塚田こども医院

■季節性インフルエンザ予防接種を10月1日より行ないます（11月30日終了予定）。それに先立ち、9月4日より電話での予約受付を開始いたします。今年は新型インフルエンザ予防接種も予定されていますので、季節性インフルエンザ予防接種は早く開始し、早く終了とする予定です。ご協力をお願いします。【予防接種の案内(PDF)】（2009/08/18）

■2009年度用の季節性インフルエンザのワクチンには、次のものが含まれています。
　・Ａソ連型(H1N1)：A/ブリスベン/59/2007株
　・Ａ香港型(H3N2)：A/ウルグアイ/716/2007株
　・Ｂ　型：B/ブリスベン/60/2008株 [変更]　（2009/08/18）

■65歳以上の方には公費による補助の制度がありますので、ご活用下さい。それ以外の年齢の方は、全額自費の扱いです。料金は医療機関によって異なります。【当院の料金表】（2009/08/18）

よくいただく質問にお答えします

＜インフルエンザ予防接種について＞ Q1　ワクチンの成分は？ Q2　予防接種を受ける時期、回数、間隔は？ Q3　どのような人が予防接種を受けた方がいいのですか？ Q4　予防接種を受ける年齢は？ Q5　妊婦さんは予防接種を受けた方がいいか？ Q6　医者は予防接種を受けるんですか？ Q7　予防接種は公費ではおこなわれないのですか？ Q8　予防接種は毎年受ける必要がありますか？ Q9　卵にアレルギーがあるときは受けられないのですか？ ＜病気について＞ Q10　ほかの風邪はどう違うのか？ Q11　なぜ怖いのですか？ Q12　診断のための新しい検査とは？ Q13　新しい治療とは？ Q14　熱冷まし（解熱剤）は使っていいか？ Q15　漢方薬を使うことがあるが、効果は？ Q16　予防はできますか？

Q1　ワクチンの成分は？

ワクチンには「Ａ香港型、Ａソ連型、Ｂ型」の3種類が混合されています。ウイルスは少しずつ形を変えてくるので、同じ型でも違うタイプのワクチンが必要になっています。毎年、流行しそうなウイルスに効果があるワクチンの種類が決められ、生産されます。 2009年度用のワクチンには、次のものが含まれています。 ・Ａソ連型(H1N1)：A/ブリスベン/59/2007株 ・Ａ香港型(H3N2)：A/ウルグアイ/716/2007株 ・Ｂ　型：B/ブリスベン/60/2008株 [変更]

Q2　予防接種を受ける時期、回数、間隔は？

インフルエンザが流行するのは、通常は1〜3月ですので、その前に予防接種を受けておくといいです。つまり、年内には済ませておいて下さい。 原則は2回の接種ですが、13歳以上は1回でも良いことになっています（65歳以上の高齢者には1回分が公費補助されます）。13歳以上の方は、すでにインフルエンザそのものにかかっていて、ある程度の免疫があると考えられ、1回接種すれば十分という考え方です。しかし、より確実にするには2回接種が良いので、呼吸器や心臓などに持病をもっていたり、受験生でどうしてもインフルエンザにかかりたくない場合には2回の接種を受けておいて下さい。

Q3　どのような人が予防接種を受けた方がいいのですか？

インフルエンザは体力のある大人の方にとっても、とてもつらい病気です。まして、高齢者や基礎疾患をもっている方にとっては、「命の最後のともしびを吹き消す病気」と言われるように、命にもかかわる重症な病気です。そのような「リスク（危険性）」を持っている方が、接種を受ける対象になっています。（2001年11月7日からは、65歳以上の高齢者と、60歳以上で基礎疾患をもっている方へのインフルエンザ予防接種は公費で補助されることになりました。） 一方、乳幼児についても、やはり重い感染症であり、とくに日本ではインフルエンザによる脳症での死亡例が年間数百人いるという報告がされているため、予防接種を受けておいていただきたいです。

Q4　予防接種を受ける年齢は？

年齢についての制限はありません。生後すぐから高齢者まで、誰でも受けることができます。 0歳児について、予防接種の効果が低いために受けなくてもよいとする意見もありますが、受けることである一定の効果があることも確かで、ほかに確実な予防法がない以上、やはり受けることをお薦めしています。とくに、早くから保育園に通っている赤ちゃんはぜひ受けておかれるといいです。

Q5　妊婦さんは予防接種を受けた方がいいか？

分娩前後の妊婦さんがもしインフルエンザにかかると、分娩も正常に行えないかもしれませんし、生まれてくる赤ちゃんも大量のウイスルをもらってくるので危険な状態になりかねません。 とくに分娩が、インフルエンザ流行期である1月〜3月ころに予定されている方は予防接種を受けられることをお薦めしています。 なお、旧来の「日本的な考え方」では妊娠中に予防接種はできないというものでしたが、安全性はすでに欧米での経験で確かめられていますので、安心して受けていただいています。

Q6　医者は予防接種を受けるんですか？

そうです、私たち医療従事者も率先して受けています。これは、「痛い予防接種を身をもって体験する」という意味合いではありません(^_-) インフルエンザの流行はときに爆発的におき、社会機能が麻痺しかねません。ノンストップで仕事を続けなければいけないのが、医療、救急、消防、治安（警察や軍隊）、葬儀などの分野です。これらの方への予防接種の必要性は、社会的な要請です。 「新型インフルエンザ」発生時には全く新しいワクチンが生産されますが、一挙に国民全員分を作ることはできないので、自ずと優先順位が決められるでしょう。欧米では危機管理対策がすでに出来ていて、高齢者などのほか、私たち医療従事者も上位にランクされています。（みんながインフルエンザにかかっているときに働けないと困るからです）

Q7　予防接種は公費ではおこなわれないのですか？

一昨年（2001年）予防接種法が改正され、インフルエンザもその中に入りました。しかし、当面は65歳以上の高齢者だけで、子どもたちへの接種は「任意」で行われています。希望する方だけが受けることになりますし、費用は全額親御さんの負担です。なお、医療機関により接種料金はまちまちです。

Q8　予防接種は毎年受ける必要がありますか？

ワクチンによって作られる免疫は半年ほどしかもちませんので、毎年受けて下さい。

Q9　卵にアレルギーがあるときは受けられないのですか？

現在のインフルエンザ・ワクチンは、鶏卵を使って作られているため、鶏卵に対して強いアレルギーのある方は、慎重な接種が必要ですので、お申し出下さい。ただし実際には、精製が高度にされているために、製品としてのワクチンには鶏卵成分は証明されておらず、通常は問題なく接種できています。

Q10　ほかの風邪はどう違うのか？

インフルエンザは、毎年、冬から春先にかけて大きな流行をくりかえす感染症です。突然の発熱で始まりますが、ほかの「かぜ」にくらべて、全身の症状の強いことが特徴です。高熱、頭痛、体のだるさ、寒気、吐き気、筋肉痛などが、急激に襲います。

Q11　なぜ怖いのですか？

大人でも動けなくなってしまうほどの威力があります。体力の弱い乳幼児や高齢者にとってはなおさらです。 さらに、子どもでは、脳症や心筋炎などの危険な合併症があります（日本では毎年、100〜200人ほどの子どもたちがインフルエンザ関連脳症で死亡していると推測されています）。高齢者は抵抗力が弱いため、肺炎などの合併症をおこしやすく、多くの方が死亡しているということで社会問題になりました。

Q12　診断のための新しい検査とは？

これまでは、数週間かかる方法しかありませんでしたが、最近は、その場で判定のできる検査キットが開発されています。Ａ型とＢ型のどちらかかも分かるものもあり、大いに診療の役に立っています。

Q13　新しい治療とは？

最近、インフルエンザ・ウイルスそのものを殺す新しい治療薬が開発されました。これにより、インフルエンザにかかると重症になりがちなお年寄り、持病を持つ人、ワクチン接種を受けていない人などへも、積極的に治療できるようになりました。 現在、日本で使用できる薬は3つあります。 （1）シンメトレル：内服薬で、Ａ型インフルエンザのみに効果があります。 （2）タミフル：内服薬、大人用のカプセルと子ども用のドライシロップがあります。Ａ型、Ｂ型の両方に効果があります。 （3）リレンザ：吸入薬、Ａ型、Ｂ型の両方に効果があります。 いずれも発熱してから早い時期でないと効果がありません（48時間以内）。

Q14　熱冷まし（解熱剤）は使っていいか？

インフルエンザはいろいろな合併症を起こすことで知られています。その中でも、小児に一部の解熱剤（げねつざい）を併用すると、重篤な脳障害（ライ症候群）をおこす可能性があるとして、使用禁止になっているものがあります。15歳未満のインフルエンザには、アスピリンとその類似薬は使用ができません。（水痘にも同じ） また、メフェナム酸（代表的商品名：ポンタール）とジクロフェナクナトリウム（代表的商品名：ボルタレン）は、インフルエンザ関連脳症を重症化する疑いがあり、原則として小児のインフルエンザ患者には使用しないことになっています。 アセトアミノフェン（代表的商品名：カロナール、アルピニーなど）は安全だとされています。

Q15　漢方薬を使うことがあるが、効果は？

インフルエンザでは強い寒気（さむけ）、倦怠感、脱力感などが強いのですが、西洋薬の熱冷ましなどにはそれらを抑える働きはありません。一方で、漢方薬はインフルエンザの初期症状を抑えてくれるものがいくつかあります。熱冷ましが副作用等の問題から使用しない方向にあるので、漢方薬を使うことが増えてきています。 （漢方薬の例）麻黄附子細辛湯、麻黄湯、葛根湯、香蘇散など

Q16　予防はできますか？

インフルエンザの予防はワクチンが最善です。 流行が始まったら、人混みにでかけないこと。マスク、うがい、手洗いなどは効果としては十分ではありませんが、一般的な風邪予防としても必要です。 またかかってしまったときには、しっかり休養をとってください。また、普段から規則正しい生活、偏りのない食生活なども大切ですね。 流行の情報については、マスコミ報道などで敏感になっていてほしいと思います。近年はインターネットを使用した、リアルタイムに近い情報提供も行われるようになってきています。（このＨＰ上でも試みていますので、ご活用下さい。）

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